お名前(必須) おなまえ（ふりがな）(必須) メールアドレス(必須) お電話番号(必須) 郵便番号・自宅住所(必須) 生年月日 (YYYY-MM-DD)(必須) 職種（例：看護師）(必須) 受講希望講座にチェックを入れてください ①更年期ケアスペシャリスト養成講座 ②膣骨盤ベーシック講座（単発受講） ③膣骨盤トレーナー養成講座 ④ボディデザインドレナージュセラピスト養成講座 更年期ケアスペシャリスト養成講座受講希望クラス 4月平日集中クラス 4月アーカイブクラス 膣骨盤ベーシック（単発）講座受講希望日 膣骨盤ケアトレーナー養成講座受講希望日 ボディデザインドレナージュセラピスト養成講座受講希望日 講座受講料お支払い回数（分割支払いご希望の方は都度事務手数料として1,000円を頂戴いたします。）(必須) 一括支払い 分割（2回） 分割（3回） 講座受講料お支払い方法(必須) クレジットカード支払い 銀行振り込み 受講規約を読み理解した上で規約に同意し自分の意思で申し込みます(必須) キャンセル規定について同意します(必須) 送信 Δ
